Spondyloartropatie – przyczyny i objawy
Pojawienie się objawów pozastawowych jest czynnikiem złego rokowania. Najczęściej wśród objawów pozastawowych występują: zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka z zajęciem tęczówki i ciała rzęskowego, łuszczyca skóry i paznokci, nieswoiste zapalenia jelit. W przebiegu SpA może dojść również do rozwoju osteoporozy.
Spondyloartropatie – podział
Spondyloartropatie (SpA) to wzajemnie powiązana grupa chorób reumatycznych, która charakteryzuje się wspólnymi objawami klinicznymi i podobieństwem uwarunkowań genetycznych. Odróżnia się dwie postacie spondyloartropatii: osiową – gdy przeważają objawy ze strony kręgosłupa i obwodową gdy przeważają objawy zapalenia stawów obwodowych.
Do SpA zaliczamy:
- zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK),
- nieradiograficzna postać spondyloartropatii osiowej (nr axSpA),
- łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS),
- reaktywne zapalenie stawów
- zapalenie stawów towarzyszące zapalnym nieswoistym chorobom jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, Choroba Leśniowskiego – Crohna).
Spondyloartropatie – stosowane leczenie
Przy podejmowaniu decyzji terapeutycznych kluczowe jest określenie u każdego pacjenta dominujących objawów z narządu ruchu, ponieważ inne jest leczenie objawów osiowych (zapalnego bólu kręgosłupa), a inne objawów obwodowych (zapalenia stawów, przyczepów ścięgnistych, palców). Należy uwzględnić również współistnienie objawów pozastawowych spondyloartropatii oraz innych stanów towarzyszących, m.in. chorób sercowo-naczyniowych i zakażeń. Kluczowe jest jak najszybsze rozpoznanie i włączenie skutecznego leczenia, które powoduje ustąpienie dolegliwości i objawów klinicznych oraz zapobiega postępowi zmian strukturalnych narządu ruchu i rozwojowi powikłań narządowych. W zależności od aktywności choroby oraz dominujących objawów narządu ruchu stosuje się leki pierwszej linii jak niesteroidowe leki przeciwzapalne NLPZ , glikokortykosteroidy (GKS) lub klasyczne leki modyfikujące przebieg choroby (ksLMPCh), a w przypadku ich niepowodzenia włącza się leczenie z wykorzystaniem leków biologicznych lub celowanych syntetycznych leków modyfikujących przebieg choroby (LMPCh).
