W leczeniu pacjentów chorujących na RZS kluczowych jest pierwsze 12 tygodni choroby tzw. okno terapeutyczne [35]. Zastosowanie w tym czasie skutecznej terapii daje szansę choremu na osiągnięcie remisji. Zgodnie z obowiązującymi rekomendacjami ACR (American College of Rheumatology) i EULAR leczenie biologiczne należy włączyć od razu, gdy nie osiągamy celu terapeutycznego, stosując klasyczne leki modyfikujące przebieg choroby (ksLMPCh) zgodnie ze strategią leczenia do celu (ang. treat to target T2T) [36]. Zakłada ona uzyskanie poprawy w ciągu pierwszych 3 miesięcy terapii oraz osiągnięcie celu leczenia (remisja, ewentualnie mała aktywność choroby) w ciągu 6 miesięcy. Okres pierwszych 3 miesięcy jest istotny dla dalszej odpowiedzi na leczenie. Brak co najmniej małej odpowiedzi na leczenia po 3 miesiącach właściwie wyklucza uzyskanie celu terapii w ciągu 6 miesięcy, co implikuje modyfikację leczenia. Leki biologiczne są więc jedną z podstaw terapii w reumatologii a nie lekiem ostatniej szansy. Niestety, krajowe programy lekowe odbiegają od obowiązujących zaleceń towarzystw reumatologicznych, nakładając na polskich lekarzy konieczność przestrzegania ustawowego okresu przeznaczonego na stosowanie LMPCh i odwlekając czas do momentu zastosowania leku biologicznego.
Zostaw komentarz